Личный кабинет
  • Mafin
  • Mafin Media
  • Термины
  • ОМС

Полис ОМС: лечение за государственный счет

17 декабря 2021

Право лечиться бесплатно есть у каждого гражданинка РФ — для этого необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Что покрывает страховка и какие нюансы неоходимо о ней знать — в материале Mafin Media.

Что такое ОМС

Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) — документ, дающий гражданам Российской Федерации конституционное право получить бесплатную медицинскую помощь.

Обладатель полиса застрахован по государственной системе обязательного социального страхования и его полис дает гарантию оказания медицинской помощи застрахованному лицу при наступлении страхового случая.

На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца: это может быть бумажный бланк синего или зеленого цвета со специальным штрихкодом и пластиковая карта с чипом, на которой содержатся основные данные о владельце.

Страховые услуги в рамках договора ОМС оказываются коммерческими компаниями. Государство наделило их соответствующим правом и собирает взносы, в дальнейшем распределяя их по системе фондов (федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды). Средства на обслуживание застрахованных лиц затем поступают в медучреждения. В каждом российском регионе есть свой реестр компаний, занимающихся ОМС.

обязательное медицинское страхование

Кто может получить полис ОМС

Право на обязательное медицинское страхование есть:

  • у граждан Российской Федерации;
  • у иностранных граждан и лиц без гражданства с видом на жительство или разрешением на временное проживание;
  • у беженцев;
  • у граждан стран — членов ЕАЭС, работающих в России, и членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации.

! Дети до получения полиса ОМС (не более 30 дней после государственной регистрации) получают лечение по полису ОМС законного представителя.

! Военнослужащим медицинские услуги оплачиваются не из средств ОМС, а из средств федерального бюджета.

Оформить страховку здоровья

Что покрывает полис

По полису ОМС можно получить лечение в любой государственной поликлинике. Услуги по ОМС безвозмездны на всей территории Российской Федерации, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис. По ОМС можно обратиться за:

  • первичной медико-санитарной помощью, включая профилактическую помощь;
  • скорой медицинской помощью;
  • специализированной медицинской помощью с недавнего времени и за высокотехнологичной при следующих заболеваниях:
что покрывает полис
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Ознакомиться с минимальным объемом медицинской помощи по ОМС можно тут.

! Полис ОМС, как и паспорт Российской Федерации, рекомендуется всегда брать с собой. Но в экстренных случаях неотложная помощь будет оказана и без наличия документа.

Что еще нужно знать о полисе ОМС

Страховая компания в рамках ОМС не только платит медицинскому учреждению за лечение застрахованного лица, но и защищает его интересы и права. Именно к страховщику следует обращаться за помощью в разрешении любых конфликтов и проблем с медицинской организацией.

Жители Москвы могут узнать сведения о полисе ОМС и страховой компании, которая его обслуживает, на портале mos.ru.

#Здоровье
#Страхование жизни

Актуальное

Что такое Mafin?Контакты
Mafin Media
8 800 555 1 555
© 2022 Mafin — информационный сервис ООО "Эл Си Системс" (ОГРН 1157746012126, ИНН 7730004900, юр. адрес: 121248, г. Москва, Кутузовский проспект, дом 12, строение 6, этаж 1, помещение I, комната 23). Содействие в подборе страховых услуг и технологическая платформа предоставляются ООО "АбсолютТех" (ОГРН 1187746813528, ИНН 7725497400, г. Москва, улица Ленинская Слобода, дом 19, строение 6, 4 этаж, комната 76). Mafin использует файлы cookies с целью повышения удобства пользования сайтом. Подробнее об условиях использования